宫颈癌是威胁全球女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,在女性恶性肿瘤中发病率排名第四(前三位是乳腺癌、肺癌和结直肠癌),2022年全球有近57万新发病例,31万死亡病例;其中,广东河源有近11万新发病例,近5万死亡病例。因此,对宫颈癌进行早期筛查,做到早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。
赠卵试管婴儿辅助受孕是一个比较漫长的过程,一般需要1-3个月,怀孕后还有十月怀胎,差不多需要1-2年的时间才能完成生育。如果在此期间错过了宫颈癌的诊断,癌症的发展不仅会威胁到母亲的生命,也会威胁到腹中的孩子。为什么供卵试管婴儿前因此,在进行人工供卵之前,需要排除这些风险。辅助受孕前如何进行宫颈癌筛查?
常见的宫颈癌临床筛查方法。
主要有细胞学检查、独立的HPV检查和联合检查(细胞学与HPV检查相结合)。
(1) 细胞学检查(薄层液基细胞学检查,简称TCT)。
与传统的宫颈涂片(巴氏涂片)检查相比,明显提高了标本的满意度和异常细胞的检出率。宫颈癌细胞的检出率为100%,一些癌前病变、霉菌、滴虫、病毒和衣原体感染也可以被检出。
常见的发现。
1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM,属于正常结果)。
2.不能明确诊断的非典型鳞状细胞(ASC-US)。
3.不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)。
4.低级别鳞状上皮内病变(LSIL)。需要进行宫颈癌检查?
5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和非典型腺上皮细胞(AGC),后四种结果为细胞学异常发现,需要进一步检查。
(2) 独立的HPV检测。
由于大量证据表明,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,因此宫颈HPV检测被作为常规筛查的指标之一。HPV检测方法检测高危型HPV(易致癌),可提供16/18型HPV及其他12种高危亚型的检测,具有快速简便、灵敏度高、特异性强等优点。
(3) 联合检测(细胞学+HPV检测)。
宫颈取样后同时进行TCT和HPV DNA检测,可在分子水平上对13种高危HPV类型进行定性和半定量检测。
一般妇女的宫颈癌筛查策略。
宫颈癌筛查结果的管理!
根据《2022年宫颈癌及其他HPV相关疾病免疫预防专家共识》的规定。
HPV检测。
1. HPV阴性。
每3-5年重复筛查一次。
2. HPV阳性。
(1)细胞学检查(TCT)。
①细胞学阴性:12个月后重复筛查。
(2)ASC-US及以上结果:阴道镜检查。
(2) HPV16/18分型。
(1)HPV16/18阴性,其他HPV高危型阳性+TCT阴性:12个月复查;ASC-US及以上的TCT做阴道镜检查。
②HPV16/18阳性:阴道镜检查。
细胞学(TCT)检查。
1. TCT阴性。
每3年重复筛查一次。
2. 细胞学检查结果为ASC-US。在河源可以借卵做供卵试管婴儿吗。
(1)首选HPV检测,如果HPV阳性则进行阴道镜检查;HPV阴性,每3年重复筛查一次。
(2) 在12个月内重复TCT。
(3)无后续条件,阴道镜检查。3. 细胞学结果为ASC-US或以上:阴道镜检查。
1. HPV阴性和TCT阴性。
每5年重复筛查一次 2. HPV阳性+TCT阴性。
(1)HPV高危型阳性。
12个月后重复筛查。
(2) HPV分型16/18阳性,阴道镜检查。
剩余的HPV高危型阳性。
12个月随访。
3. TCT和HPV均为阳性。
TCT结果为ASC-US及以上:阴道镜检查。
4. TCT阳性,HPV阴性。
(1) TCT结果为ASC-US。3年内重复TCT+HPV检测。
(2) LSIL及以上的TCT结果:阴道镜检查。河源第三代供卵试管婴儿的费用是多少?。
目前宫颈癌的防治策略不仅有宫颈癌筛查等二级预防措施,还有HPV疫苗接种等一级预防措施。但目前不建议怀孕或哺乳期的妇女接种HPV疫苗,建议准备怀孕的妇女在怀孕前6个月完成HPV疫苗接种。